Глава 9. Гепатит В
Primum non nocere
1. Если и есть что-либо глупее, чем прививать подростка от ВПЧ, то это, безусловно, будет прививать новорожденного младенца от гепатита В.
2. Как и ВПЧ, гепатит В – это вирус, который передается в основном при половом контакте или через кровь. Если мать заражена гепатитом В, вирус может перейти к ребенку через плаценту, или во время родов. Гепатит В не переходит через материнское молоко. [1] [2]
3. У 80% зараженных взрослых людей болезнь проходит бессимптомно, или с очень легкими симптомами, и они даже не знают, что болели. После заражения они получают пожизненный иммунитет.
Из оставшихся 20%, которым диагностируют гепатит В, 95% полностью выздоравливают, и получают пожизненный иммунитет.
Из оставшихся 5% лишь у 25% (т.е. 0.25% из всех заразившихся) разовьется, через 20-30 лет после заражения, цирроз печени или рак. Этот цирроз или рак развиваются не из-за самого вируса, а из-за иммунной реакции на него.
70% больных гепатитом В это наркоманы, геи, алкоголики, бездомные, имеющие многих половых партнеров.
В цирроз или в рак гепатит В переходит главным образом у алкоголиков, курящих, больных гепатитом С, страдающих ожирением и диабетом.
4. Зачем прививать новорожденного ребенка от ЗППП, которым он практически не может заразиться? Ну просто потому, что взрослые наркоманы и геи отказывались прививаться. Поэтому было решено прививать детей сразу после рождения, когда они еще не в состоянии отказаться. Большинство семейных врачей и педиатров не поддерживали эту затею. [1], [2]
5. Обычно даются три дозы вакцины, сразу после рождения, в месяц и в 6 месяцев. Это единственная прививка, которую делают сразу после родов. Это делается не для того, чтобы предотвратить возможное заражение от матери. В США и в других странах всех женщин перед родами проверяют на гепатит В. Дети зараженных матерей получают вместе с прививкой иммуноглобулин (антитела).
В некоторых странах, однако, прививают всех детей просто потому что это намного дешевле, чем проверять всех матерей.
6. Epidemiology of Hepatitis B in the United States. (Ray Kim, 2006, Hepatology)
До начала поголовной вакцинации младенцев, в 1990 году, лишь 1 из 100,000 детей до 15 лет болел гепатитом В в США. На данный момент риск заразиться гепатитом В до 20 лет составляет 0.3 на миллион. В развитых странах гепатит В это довольно редкая болезнь. В Африке и в ЮВА она встречается намного чаще.
7. Первая вакцина от гепатита В появилась в 1981 году. Она была сделана на основе живого вируса, и после ее введения количество зараженных гепатитом В быстро увеличилось. В исследовании 1994 года было установлено, что несмотря на наличие вакцины, количество больных гепатитом В не уменьшается.
8. Есть немало производителей этой вакцины, но в развитых странах используют в основном Recombivax (Merck) и Engerix-B (GSK), а также комбинированные вакцины.
Engerix-B содержит гидроксид алюминия, а Recombivax аморфный гидрофосфат сульфат алюминия (AAHS, тот же адьювант, который содержит Гардасил). В Recombivax алюминия в два раза больше (500мкг vs. 250мкг).
Раньше на упаковке Рекомбивакса указывалось, что он содержит гидроксид алюминия. Теперь там пишут так: 0.5 mg of aluminum provided as aluminum hydroxyphosphate sulfate, previously referred to as aluminum hydroxide. Это к вопросу, насколько вообще можно доверять списку ингредиентов вакцин.
Вирусы для обеих вакцин выращиваются в дрожжах, поэтому содержат 1% дрожжевого белка, что вполне может привести к аллергии на дрожжи.
9. В большинстве европейских стран новорожденным не делают прививку от гепатита В, а прививают их через 2-3 месяца после рождения. В некоторых странах (Финляндия, Исландия, Дания, Венгрия) детей вообще не прививают от гепатита В, но эпидемий там не наблюдается. Наоборот, уровень смертности от гепатита В в них намного ниже чем в среднем по Европе.
Эффективность
В Индии, где гепатит B довольно распространен, нет разницы в эффективности вакцины если ее делать при рождении, или в возрасте 6-и недель.
Риск хронической инфекции составляет 90% при заражении в возрасте младше года, 30% при заражении в возрасте 1-5 лет, и 2% для взрослых. Заболеваемость гепатитом в Индии составляет 2.4%, что должно приводит к 250,000 смертей от гепатоцеллюлярной карциномы. Однако в Индии регистрируются лишь 5,000 случаев гепатоцеллюлярной карциномы в год (0.02% всей смертности), что намного меньше ожидаемого.
У 45% непривитых в возрасте года был естественный иммунитет от гепатита B. К 4-5 летнему возрасту количество антител у привитых падало, и было лишь незначительно выше, чем у непривитых. Авторы полагают, что вероятно непривитые защищены материнскими антителами, которые пропадают лишь через годы после рождения, а не через 9 месяцев, как обычно считается.
Здесь сообщается, что заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой в США начала резко повышаться в начале 90-х, и к 2007-у году увеличилась уже более чем в 2 раза.
773-х гомосексуалистов привили от гепатита и наблюдали за ними в течение 5 лет. У 82% уровень антител после прививки был достаточным. В конце периода наблюдения у 15% из них антитела исчезли, а у 27% опустились ниже защитного уровня. 55 заразились гепатитом, 5 стали хроническими больными. У заразившихся было в среднем по 29 непостоянных половых партнеров, а не заразившихся по 11.5.
12. Vertical HBV transmission in Jerusalem in the vaccine era. (Michaiel, 2012, Harefuah)
В Израиле процент зараженных гепатитом В не изменился по сравнению с 1977 и 1991 годом. У арабских женщин вирус встречается в 4 раза чаще.
Несмотря на вакцинацию, 8.4% детей заразились от матерей.
Согласно систематическому обзору Cochrane, вакцина эффективна 72% в предотвращении заражения от матери, иммуноглобулин – на 50%, а вакцина + иммуноглобулин – на 92%. Не обнаружилось статистически значимой разницы между вакцинацией сразу после рождения и вакцинацией в возрасте 1 месяц. Одна доза иммуноглобулина была так же эффективна, как несколько доз.
В этом исследовании сообщается, что около 4% детей, родившихся у зараженных матерей, заразились гепатитом В внутриутробно. Наличие HBeAg повышало риск заражения в 17 раз. То есть риск внутриутробного заражения без HBeAg был менее 1%, а с HBeAg – 9.8%. Чем выше были титры HbsAg и концентрация ДНК вируса, тем выше был риск заражения.
У пятнадцатилетних подростков, привитых в детстве, проверили уровень антител гепатита В, и он оказался очень низким. То есть, иммунитет от прививки заканчивается еще до начала половой жизни, когда он становится, наконец-то, нужным.
Согласно другому исследованию, антитела пропадают уже к пятилетнему возрасту.
Через 4 года после прививки уровень антител у 50% привитых медиков снизился ниже защитного.
Здесь сообщaется, что у 36% привитых медиков уровень антител через 3 года был ниже защитного.
В отличие от других вакцин, у привитых от гепатита В младенцев образуется больше антител, чем у взрослых, но меньше интерферона гамма. То есть иммунный ответ у младенцев смещен в сторону гуморального иммунитета по сравнению со взрослыми. (см. часть про коклюш) То же самое обнаружилось с оральной вакциной от полиомиелита.
Ревакцинация у взрослых вызывает ответ клеточного иммунитета, а у младенцев не вызывает.
У тех, кто получили БЦЖ при рождении вместе с вакциной от гепатита В, было значительно больше антител в возрасте 12 месяцев, чем у тех, кто получили БЦЖ в 4.5 месяца.
Безопасность
Прививка от гепатита В ассоциирована с трехкратным риском рассеянного склерозом по прошествии трех лет после вакцинации.
Там же анализируются несколько других исследований, которые не нашли повышенный риск рассеянного склероза у привитых. Вот, например, исследование, которое не нашло повышенного риска. Это потому, что они использовали дату диагноза, а не дату появления первых симптомов. Диагноз рассеянного склероза ставится обычно через несколько лет после начала симптомов.
Вакцина Engerix-B ассоциирована с повышенным в 2.77 раз риском рассеянного склероза по сравнению с другими вакцинами от гепатита В.
После того, как во Франции начали прививать от гепатита В, количество случаев рассеянного склероза выросло на 65%. Есть высокая корреляция (0.93/0.73) между количеством сделанных доз вакцины и количеством случаев рассеянного склероза через 1-2 года.
Анализ VAERS. Привитые от гепатита B взрослые заболевали рассеянным склерозом в 5.2 раза чаще, чем привитые от столбняка. Риск васкулита был выше в 2.6 раза, облысения в 7.2 раза, волчанки в 9 раз, артрита в 2 раза, ревматоидного артрита в 18 раз, тромбоцитопении в 2 раза, воспаления глазного нерва в 14 раз выше.
Прививка от гепатита В ассоциирована с увеличенным в 5.9 раз риском артрита, в 1.6 раз риска острого отита, в 1.4 раза риска фарингита.
У привитых от гепатита В риск болезней печени был увеличен в 1.5-2.3 раза.
Привитые от гепатита В новорожденные мальчики имели в 3 раза больший риск развития аутизма, по сравнению с непривитыми, или привитыми хотя бы через месяц после рождения.
Новорожденным макакам сделали прививку от гепатита В с тиомерсалом, и сравнили с непривитыми.
Привитые макаки приобрели рефлексы выживания, а также двигательные и сенсорно-двигательные рефлексы значительно позже, чем непривитые. Низкий вес и преждевременные роды усугубляли эффект.
Тиомерсал (этилртуть) не добавляется в вакцины с 2003 года в США и в Западной Европе, но до сих пор используется в других странах. В Канаде, например. Не говоря уже о России, Восточной Европе и странах третьего мира.
У привитых от гепатита В риск задержки развития был в 9 раз выше, чем у непривитых.
После начала кампании вакцинации, количество детей больных диабетом первого типа увеличилось во Франции на 61%, а в Новой Зеландии на 48%.
В Италии, привитые от гепатита В болели юношеским диабетом на 40% чаще непривитых.
Увеличение количества случаев юношеского диабета происходит через 2-4 года после начала вакцинации, что намекает на причинно-следственную связь.
Прививка от гепатита В ассоцированна с синдромом хронической усталости и с фибромиалгией.
ASIA, или синдром Шонфельда, это общее название аутоиммунных болезней вызванных адьювантами, и включает в себя аутоиммунные последствия алюминиевых адьювантов, Gulf war syndrome, макрофагальный миозит (MMF) и силиконоз (аутоиммунные последствия силиконовых имплантов). Он приводит к неврологическим и психиатрическим симптомам, когнитивным нарушениям, мышечным болям, артриту, хронической усталости, бессоннице, проблемам со зрением и с ЖКТ и т. д.
Здесь анализируются 93 случая ассоциированных с прививкой от гепатита В.
28. Vaccine-induced autoimmunity. (Cohen, 1996, J Autoimmun)
С прививкой от гепатита В ассоциированы такие аутоиммунные заболевания как синдром Рейтера, артрит, волчанка, воспаление сосудистой оболочки глаза, миастения, узловатая эритема, тромбоцитопеническая пурпура, синдром Эванса и демиелинизирующие заболевания ЦНС.
Эпигенетическое влияние вакцины. Мышам сделали одну или две прививку от гепатита В (в соответствующей дозе). Через один день у них были существенные изменения в экспрессии 144 генов в печени. Авторы детально проанализировали 7 из них. Все изменения были негативны, и привели к легкой травме печени. Главным образом из-за алюминия.
30. Hepatitis B vaccine induces apoptotic death in Hepa1-6 cells. (Hamza, 2012, Apoptosis)
Вакцина от гепатита В разрушает митохондрии, и убивает клетки печени у мышей.
Антиген вируса гепатита В похож по форме на белки, содержащиеся в миелине. После прививки у 60% вырабатывается кросс-реактивная реакция к миелиновым белкам, которая со временем ослабевает.
Этот механизм молекулярной мимикрии объясняет, почему после прививки от гепатита В может возникнуть рассеянный склероз.
Здесь соообщается, что у мышей, привитых вакциной Engerix-B или гидроксидом алюминия, наблюдались нарушения памяти, пониженое количество кровяных клеток и глиоз мозга. Вакцинация также усугубила течение заболевания почек.
Здесь сообщается, что новорожденных мышей привили от гепатита В, и в зрелом возрасте у них наблюдались нейроповеденческие нарушения из-за провоспалительных процессов в гиппокампе, индуцированными уклоном иммунной системы в Th2.
32. Trained immunity in newborn infants of HBV-infected mothers. (Hong, 2015, Nature Comm)
Вирус гепатита В, переданный от матери ребенку, возможно, вопреки распространенному мнению, приводит к лучшему развитию иммунной системы.
33. Autoimmune hazards of hepatitis B vaccine. (Girard, 2005, Autoimmun Rev)
Обзорная статья про аутоиммунные последствия вакцинации от гепатита В, и о том, как эта прививка сочетается с доказательной медициной (никак).
Здесь описываются 60 случаев потери волос после прививок в основном у женщин. Большинство случаев произошли после прививки от гепатита В.
Ежегодно у 80% новорожденных в России регистрируется клиника желтухи, которая в последние годы все чаще протекает с высоким уровнем билирубина в сыворотке крови и принимает затяжное течение. В медицинском сообществе России у некоторых врачей возникли опасения по поводу проведения обязательной вакцинации против гепатита В новорожденным: данную прививку стали расценивать как фактор, увеличивающий частоту развития затяжной конъюгационной желтухи у детей.
Проведенное нами исследование показало, что вероятность развития и затяжного течения конъюгационной желтухи у пациентов, вакцинированных против гепатита В, выше, чем у не вакцинированных детей.
34. Клинические испытания безопасности Recombivax проводились на 147 младенцах и детях, а также на 1252 взрослых, и длились 5 дней после каждой дозы. Контрольной группы не было.
Клинические испытания безопасности Engeriх-B длились 4 дня после каждой дозы. Контрольной группы не было.
35. В VAERS зарегистрированы 1540 случаев смерти, 600 случаев инвалидности и 8675 серьезных осложнений у детей младше года после прививки от гепатита В (то есть реальное количество в 10-100 раз больше). От самого гепатита В младенцы, разумеется, не умирают.
36. В Израиле с 2005 года использовали израильскую вакцину Sci-B-Vac. Но только в центре Израиля и на юге (потому что нельзя весь рынок отдать одному производителю). В июле 2015 года эта вакцина была отозвана.
Согласно заявлению министерства здравоохранения, отозвали ее из-за того, что ампулы поступали на станок, который приклеивал этикетки, слишком быстро, из-за чего в них, теоретически, могли возникнуть микро-трещины и бактериальное заражение. Зараженных ампул обнаружено не было, поэтому население попросили не волноваться, но вакцину отозвали. С тех пор вакцина на рынок не вернулась. Наверное так и не смогли решить проблему наклеивания этикеток.
37. Sci-B-Vac это вакцина третьего поколения. Первое поколение – это была живая вакцина. Второе поколение – это рекомбинантная (генетически модифицированная) вакцина, содержащая вирусоподобные частицы. Вакцина третьего поколения содержит в придачу еще два антигена, и поэтому дает более сильную иммунную реакцию.
Единственное опубликованное клиническое испытание вакцины включало 150 привитых ей детей, за которыми следили 5 дней.. Вакцина не получила разрешение FDA. Протокол комиссии министерства здравоохранения, которая разрешила прививку в Израиле, куда-то пропал.
Многие родители утверждают, что у детей из-за этой прививки были сильные побочные эффекты, задержки в развитии и т. д. Что не очень удивительно, поскольку она содержала в два раза больше алюминия. Кроме того, в ней три антигена вместо одного, что еще больше повышает риск аутоиммунной реакции. Почему это происходит будет разобрано в другой части.
Вакцина зарегистрирована также в России.
38. Графики количества случаев болезни и количество смертей от гепатита В, до и после начала вакцинации в США. Данные предоставлены CDC.
39. Аюрведическое лекарство вроде бы излечивает острый и хронический гепатит В. Моринга тоже. И десмодиум.
Гепатит B возможно также лечится витамином С. [Baur, 1954], [Kirchmair, 1957], [Calleja, 1960], [Morishige, 1978], [Smith, 1988]
40. Как защитники прививок аргументируют необходимость этой прививки для младенцев? Послушаем Пола Оффита.
Его первый аргумент: ребенок может заразиться от матери проходя через родовые пути. Но в этом случае прививка все равно неэффективна, нужно давать иммуноглобулин. Кроме того всех беременных с США проверяют на заражение гепатитом.
Второй аргумент: ребенок может заразиться от чужой зубной щетки, или от какого-то дяди. Такой способ заражения чисто теоретический. Не существует ни единого исследования, доказывающего, что какой-либо человек заразился гепатитом В подобным способом.
Третий аргумент: у тех, кто делает прививку сразу после рождения, намного выше вероятность закончить всю серию из трех прививок. Без комментариев.
TL;DR: Прививать детей от гепатита В есть смысл только если вы планируете им карьеру в области проституции, или если ребенок проявляет гомосексуальные наклонности, или если опасаетесь, что дети станут наркоманами.
И даже тогда нет смысла прививать новорожденных, а стоит подождать лет до 18-и. Вероятность заразиться гепатитом В до начала половой жизни практически нулевая.
Вакцины содержат 250-500мкг алюминия. То есть три дозы этой прививки содержат в 15-30 раз больше алюминия, чем весь алюминий который ребенок получит из грудного молока за 6 месяцев. Кстати, то, что ребенок получает обычно алюминий из материнского молока это не значит, что это нормально. Это значит, что матери отравлены алюминием, который.они получают через пищу и воду, и отрявляют им своих младенцев.
Прививка повышает риск аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, артрит, диабет первого типа и других.
Другие главы про прививки на сайте смотрите по ссылке.
